Home
Varför CHANGEBehandlingsbegränsningar
Patienter med svår kronisk smärta får ofta otillräcklig behandling, något som leder till hög belastning för samhället. Särskilt för andra tillstånd än cancer finns idag bara en begränsad tillgång till kraftfulla substanser. Trots att icke-opioidanalgetika inte är avsedda för långtidsbehandling använder majoriteten av de kroniska smärtpatienterna sådana medel under lång tid och vanligast av alla är NSAID1.
I en undersökning över hela Europa var 40 % av patienterna inte nöjda med den behandling de får för sin smärta och 12 % sa att deras läkare aldrig försökt mäta hur mycket smärta de upplevde1.
Farmakologisk behandling begränsas ofta av biverkningar. Det gäller särskilt starka opioider för vilka biverkningarna begränsar den effektiva smärtlindrande dos som kan ges. Patienter och läkare kämpar följaktligen för att hitta en balans mellan tillräcklig smärtlindring och acceptabel tolerabilitet och hamnar ofta i en Ond cirkel som leder till att behandlingen avbryts2.
Detta har ännu större betydelse för indikationer som kronisk smärta i den nedre delen av ryggen där smärtan ofta inbegriper en neuropatisk komponent. I sådana fall används vanligen en kombination av klassiska opioidanalgetika och tilläggsanalgetika, men det finns belägg för att en sådan kombinationsbehandling medför ökad risk för biverkningar3.
Det är därför avgörande att förbättra läkarnas kunskap om den fysiologiska skillnaden mellan neuropatisk och nociceptiv smärta, om de särskilda farmakologiska alternativen samt om hur behandlingen kan individanpassas. Då kan de fatta bättre behandlingsbeslut och erbjuda patienter runtom i Europa effektivare smärtbehandling i ett tidigt skede2.
Referenser
1 Breivik H et al.: Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006; 10:287-333.
2 Varrassi G et al. Pharmacological treatment of chronic pain - the need for CHANGE. Cur Med Res Opin, 2010, 26(5): 1231-1245.
3 Hanna M et al. Prolonged-release oxycodone enhances the effects of existing gabapentin therapy in painful diabetic neuropathy patients. Eur J Pain, 2008, Vol 12: 804-813.
